医说世态：压力性尿失禁，45岁妈妈专属的“思想包袱”

　　在2017年的“世界尿失禁周”上，公益视频《“缺席”的妈妈》一度被刷屏。短片讲述了一位妈妈多年因盆底疾病导致尿频、尿急、尿失禁，“缺席”了儿子人生中很多重要时刻。

　　不少人看过之后深有感触，因为自己或身边的很多人都正在忍受着这种折磨——「压力性尿失禁」，又被称为“社交癌”。数据显示，在我国患有尿失禁的中老年女性人群中，「压力性尿失禁」患者占到了50%。

　　更青睐生育后及更年期女性

　　压力性尿失禁是指在咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物等压力增大的情况下出现了不自主的漏尿现象，尤其青睐女性，特别是生育后女性和更年期女性。

　　对生育后的女性来说，当胎儿通过阴道娩出来时，由于阴道过度扩张，必然或多或少地损伤阴道及盆底的支持组织。即使是剖腹产，没有经阴道分娩，由于怀孕期间不断增大的子宫长久地对盆底肌肉组织造成压力，也会导致盆底肌肉损伤松弛。

　　如果这种损伤波及支持尿道和膀胱的支持组织，必然改变尿道、膀胱的生理位置，进而影响尿道括约肌及膀胱颈控制尿液的能力，导致压力性尿失禁。

　　对更年期女性来说，很多是因为年轻时生完孩子身体没有完全恢复，或者有的当时产后出现了漏尿，却没当回事，上了年纪后，由于卵巢功能减退，激素水平下降，肌肉出现松弛，漏尿的症状变得越来越严重! 女性要预防尿失禁，需要格外重视妊娠分娩和绝经这两个时期的护理和保养。

　　发病率高，就诊率却很低

　　女性尿失禁是常见病，全球患病率接近50%，我国女性的患病率与此基本相当，其中又有约一半是「压力性尿失禁」。据临床数据统计，差不多每四个中老年女性里，就有一位被这个病所困扰。一旦患病，可以说是和马桶画地为牢了。麻烦的是，这个病的就诊率很低。

　　因为患者通常认为这并不是一种病，只是上了年纪都有的问题，要么就是碍于面子，羞于开口就医，任由这种病越来越严重，影响到自己的生活。事实上，压力性尿失禁本身是一种疾病，而且是一种可以治愈的疾病，经过治疗的患者，多数症状都有明显的改善或治愈。

　　尿失禁没什么大不了的?

　　很多人觉得，不就是会尿裤子吗，不痛不痒，没什么大不了。但调查数据显示，有近三分之一的中老年患者因着急匆忙上洗手间而摔倒，因摔倒引起的髋部骨折可导致多种更严重的健康问题。并且，漏尿常令患者陷入尴尬的场面。

　　不少人因担心尿失禁时会当众出丑，尽量留在家中减少社交应酬。即使需要出门，通常也会带着卫生纸或纸尿裤，一到目的地，第一个先找厕所，这其中的无奈，只有当事人才能体会。因此，有的人将尿失禁称为“社交癌”实在有他的道理。

　　更重要的是，漏尿带来的健康危害远比人们想象的严重。由于漏尿，会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，还易引起尿路感染、膀胱结石，严重时会影响双侧的肾脏功能。

　　尿失禁了，该怎么办?

　　❶ 凯格尔练习

　　凯格尔是一种简便、易行、且有效的盆底锻炼方式，非常推荐在家中尝试。该运动最初是用于协助产妇产后恢复的，后来发现对男、女压力性尿失禁患者有很好疗效。针对轻度压力性尿失禁患者，可通过凯格尔练习，锻炼控制排尿的尿道周围肌肉及辅助排尿的骨盆底部肌肉，来改善甚至治愈尿失禁症状。

　　❷ 接受专业的盆底康复治疗

　　凯格尔练习虽然简单有效，但有些患者在练习过程中往往找不准盆底肌的位置，只会下意识地收缩臀部和腹部的肌肉。这样做的盆底训练是没有效果的，反而会增加腹压，加重病情。因此，一些盆底运动训练最好能在医生的指导下进行，必要时借助于电刺激及生物反馈疗法，通过电刺激使盆底肌肉被动收缩，对盆底肌群进行强化。

　　❸ 接受泌尿科医生帮助

　　如果一段时间的盆底肌训练效果不是特别好，而症状又比较严重，还是建议去医院泌尿外科接受专业医生帮助。如果患者能在去医院的时候，带一份连续记录3天的排尿日记，对于医生做诊断会有很大的帮助。

　　❹ 手术治疗

　　对于一些盆底问题较为严重的，中重度尿失禁患者，做盆底功能锻炼仍无法奏效的病人，应采取手术治疗。