微访谈丨明星御用“B超博士”邱伟修谈四维彩超

邱伟修

　　台湾阳明大学生物医学影像科学系博士

　　台北护理学院助产研究所

　　台湾中心诊疗医院妇产科超音波室主任

　　台湾早产防治学会理事

　　日本超音波检查学会会员

　　广州暨南大学临床医院妇产科专攻硕士

　　三甲医院·爱博恩国际妇产中心超声科特约医生

　　作为中国台湾著名超声波医生，专注产科影像检查20余年，在四维彩超的检查过程中，邱博士能准确地观察胎儿实时动态影像。多次受内地北京、上海、长沙、武汉、昆明等地多家医院邀请，经常穿梭两岸，为内地医疗机构开展超声波培训，为数万准妈妈排忧解难，深受准妈妈的热烈欢迎!

　　很多妈妈都认为，四维彩超只是一次胎宝宝健康的检查，其实，它不仅是一次胎儿重要的健康检查，还是，妈妈跟胎宝宝的第一次见面!所以，妈妈还是要知道什么时候该做这项检查?它有什么意义?它与心脏彩超又有什么区别?带着这些疑惑，跟着邱伟修博士来看看吧!

　　TOP经典问答

　　Q1：四维彩超检查是什么?孕妇做四维彩超检查有什么意义?

　　国内把超声检查叫做四维彩超，我们都知道二维是平面，三维是立体，四维是立体加上了时间动态变化，而四维彩超就是在图像的基础上加上时间维度参数，能更为清晰地看到胎宝宝，观察到胎宝宝的实时动态。虽然理论上四维的立体成像仅运用在心脏的动态检查，但四维彩超也能实现这种动态效果。

　　检查的意义在于，给胎儿做一个全面的检查，以保障孕妈妈和胎宝宝都能达到最好的妊娠结果。因为四维彩超能细致地对胎宝宝的脑、心脏、眼耳口鼻、手指头等，甚至是肾脏、肠胃道等作出详细的观察。

　　Q2：怀孕多少周做四维彩超最合适?为什么?

　　按照国际妇产科超声学会(ISUOG)建议，孕中期是18-22周;孕晚期是32周左右，这两个时间做四维彩超比较合适。这两时间段就好比，我们在学校时的期中、期末考试;如果期中考不及格，期末可以弃考了;而期中考及格了，也不代表着期末考一定会及格;因为胎儿的发展是一个动态的变化，胎宝宝的每个器官、每个部位发育情况都不一样，具体还得听从医生的建议。

　　其中，孕晚期32周左右的超声一般是检查在中期还检查不出来的细微的情况，如小到室间隔缺损、肠胃道、肠阻塞、肾脏积水、侏儒等。所以，孕18-22周、孕32周左右进行两次超声检查就能更全面地掌握宝宝的生长发育情况。

　　Q3：孕妇做四维彩超检查前要做什么准备?

　　孕妈妈吃饱喝足睡好，放松心态就可以，来检查之前不要空腹，如果没吃东西，宝宝不活跃，有时候检查则不能很顺利进行，需要孕妈妈先去喝一些甜的饮料，这会增加了孕妈妈检查的时间。每位孕妈妈的检查时间不一定，视胎宝宝的配合度，大约需时25-30分钟。

　　Q4：做四维彩超对胎儿有影响吗?

　　美国超声学会(AIUM)、美国妇产科协会、欧盟都没有明确表示超声是绝对安全的，相信很多妈妈这时的第一反应就是：不是绝对安全，对胎宝宝有影响，为什么还要检查?

　　其实，超声检查就好比照X光，每个人都知道X光的辐射很大，但如果你手痛或者咳了很久，不进行X光检查怎么能查出原因?在不明确原因的时候医生又怎能给出准确的治疗方案?所以这是必须要去做的一个步骤。这些影响就相当于我们常说的“副作用”，就跟吃药一样，我们都知道药是有副作用，但是它能治好病，在利大于弊的时候我们就会选择它。同理，超声只要检查时间不是太长，就不需要担心对胎宝宝有影响，而且超声检查的利远远是大于它所带来的“副作用”，妈妈应该认识到这一点。

　　Q5：四维彩超结果怎么看?

　　其实这份报告结果不应该是妈妈担心要怎么看，因为它是给医生看的。首先，上面的医学名词不是学医的妈妈认识本来就不多，所以很多妈妈就会依靠网上查到的一些资料容易作出一些错误的解读。不过孕妈妈可以做个简单的了解：

　　1.双径顶(BPD)：正常胎儿的头部轮廓比较清晰，双顶径应当在9厘米左右，胎儿如果没有脑积水和头部畸形则算发育正常。

　　2.胎心(FHR/FHB)：胎心正常的跳动范围为每分钟120下到160下，如果胎儿的胎心跳动比较慢，则需要考虑胎儿是否在睡眠，还是异常。

　　3.胎盘(PL)：胎盘的厚度有一个正常的范围，即：25-50毫米，胎盘的成熟度分成I、II、III级。

　　4.股骨(FL)长度：股骨长度指胎儿大腿骨的长度，一般其与双顶径值有一个差距范围，在2-3厘米之间。

　　5.脐带(CORD)：正常胎儿的脐带都是漂浮在羊水中，如果脐带在胎儿颈部，有可能胎儿是脐带绕颈，也有可能只是挡住了颈部，需要进一步观察。

　　6.羊水(AMN)：羊水深度(MVP)比较容易检测，一般羊水深度在3-7厘米之间，羊水指数(AFI)在孕晚期时，正常值在5-24厘米之间。

　　【四维彩超VS心脏彩超】

　　Q：做了四维彩超，还有必要做心脏彩超吗?

　　四维彩超与心脏彩超是两种不同的检查，但是两者又有部分重合的地方，因为四维彩超也会对心脏作出基础检查。如果四维彩超检查发现心脏无异常，则不需再做心脏彩超，如果有异样还需要做具针对性的心脏彩超。有没有必要做还是看个人需求，比如先心病风险高的，建议还得进行进一步的心脏彩超检查。如果在爱博恩由我亲自做的超声检查，基本都会帮孕妈妈做这方面的筛查，所以孕妈妈不用太担心这点。但是基于一些医院的设备、经验暂时没办法做到这点，则还需另做心脏彩超检查。

　　每个阶段宝宝的器官都在发育、变化，而且心脏是很复杂的，所以做心脏检查有一定的难度，一是胎宝宝的心脏很小;二是心脏在不断变化，有些情况需要在后期才会表现出来，所以日本在孕28周左右要求做心脏彩超检查。如果晚于28周，胎宝宝的肋骨已经钙化了，反而把心脏遮住了，大大增加了检查的难度。

　　【四维彩超VS唐筛/NT检查】

　　Q：为什么孕妈妈要做唐筛/NT检查/四维彩超等，它们有什么区别?

　　首先，唐氏筛查属于对胎宝宝是否患有唐氏综合症的检查;是通过抽取孕妈妈血清，对其血清中某些生化指标水平的检测，为了规避胎儿先天愚形的风险而需要做的一项检查。

　　而NT检查，是胎儿颈项透明层的检查，是观察胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度来达到检查目的，是筛查胎儿染色体异常的有效方法之一。做NT检查也可以直接看到胎儿发育有没有手掌、脚掌等情况，但是更细到有没有5根手指头是看不到的，因为不同的周数，胎宝宝的发育会有不同的表现。

　　四维彩超上述也说到，是观察胎宝宝的实时动态活动图像，是全面的检查胎宝宝的各个器官、部位发育情况。

　　总的来说，唐氏筛查与NT检查属于不同的方式，为排除胎宝宝的异常所做的检查，而四维彩超是观察胎宝宝的发育情况，侧重点有所差异。就比如孕中期偏向于检查是否存在大的畸形，而孕晚期则偏向于功能检查。

　　结语

　　三甲医院·爱博恩国际妇产中心超声科特约医生——邱伟修博士，是一位有态度的医生，他也是大S和小S的御用“B超博士”，他的每一份检查报告不仅是对自己工作负责，更是对孕妈妈负责。相信这次采访解答了众多孕妈妈心中的疑问。如对四维彩超有更多疑问，欢迎咨询;如需要进行四维彩超检查，也欢迎提前预约。