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别人三五分钟搞定的活,爱博恩竟然需要1个小时?

2020.03.17 156人阅读 来源:爱博恩妇产医院

  有孩子的宝妈大都知道,社区做儿保一次不过3、5分钟,普遍儿科诊所做儿保也难凑够30分钟,而爱博恩的儿保居然要花1个小时?!今天咱们就来解密,爱博恩的儿保到底看些什么。

  生长评估

  身长、体重、头围、胸围,这是宝宝每次儿保都需要测量的项目。别小看这些数据,对照《婴幼儿生长发育评估标准》,儿保医生就能知晓宝宝属于发育良好、还是发育落后。连续几个月的数据串联起来,绘制出生长曲线图,不仅便于直观的看到孩子阶段性发育情况,还能反映出孩子营养吸收是否存在问题。这是儿保医生为家长做分析指导的基础。

  小贴士

  1、如果连续几个月婴儿的身高体重增长不达标,需要考虑隐疾、营养、食物不耐受等因素。如果增长过快,会对身体行动、心肺功能造成负担,骨骼中钙元素也会跟不上。因此需要密切关注宝宝身长体重的增长趋势。

  2、如果是早产儿、低体重儿,虽然出生时生长发育偏中下,只要尽早按照医嘱进行营养干预、运动干预,后续是可以追赶上来的。

  内外科体格检查

  婴幼儿常规体格检查,包括囟门、口腔、皮肤、淋巴结、心肺、脐部、臀部、生殖器等。医生会根据孩子的月龄,做重点项目筛查。比如满月儿保的时候,医生比较关注皮肤是否泛黄、是否有湿疹,脐部、臀部护理如何,双腿是否有不对称皮纹;到了1岁儿保,医生则比较关注囟门的闭合程度,牙齿的萌出情况。

  小贴士

  婴儿头顶有个软软的地方,就是囟门,它随着婴儿长大而慢慢缩小,一般1岁~1岁半就基本闭合。囟门过早闭合会影响脑发育,形成小头畸形或脑发育不全,影响智商。囟门过晚闭合则可能是缺钙、佝偻病、脑积水等原因,可能会导致发育迟缓。因此1岁半之前儿保医生都会关注囟门的闭合情况。


  (例:某1岁宝宝的儿保报告模板)

  常规问诊

  儿保问诊内容包括家族病史、既往病史、分娩方式,本阶段的喂养方式、睡眠排便习惯、预防接种情况等,还有关于现在宝宝能达到的能力,比如3月龄的宝宝,能不能竖头、手抓物品,会不会注视人脸、自发的笑等。这些问题都将记录在发放的《宝宝成长手记》中,这是儿保医生为家长做综合指导的又一个重要内容。


  (例:《宝宝成长手记》3月龄填写部分)

  发育评估

  首先,非常有必要先区分“生长”和“发育”是不同的概念。身高、体重的指标属于骨骼的生长情况,而发育则指神经心理行为方面,分清楚了这个,就比较好理解“发育评估”在做些什么。

  婴幼儿是否聪明,通过五个能区的行为表现反映,包括适应行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为、个人社交行为。美国耶鲁大学儿童医学中心推广的Gesell发育诊断法,就是运用5大能区以客观准确诊断、评价0-6岁孩子的全面发育情况,是目前儿科学临床评估婴幼儿智力潜能的标准化方法,尤其对于早产儿、高危儿等作为临床运用。以9月龄的婴儿举例,根据其完成以下事项的情况,诊断孩子发育情况是否符合该月龄行为表现。

  但是,Gesell发育评估不仅费时长(一般需要20-30分钟/次),对评估者专业要求也高,不但需要熟悉各阶段婴幼儿的发育标准,还要在个体的表现中辨别正常和非正常行为状态。爱博恩儿保针对6月龄-6岁的婴幼儿,使用的就是Gesell发育评估,由专业的儿童发育评估师来实施评估工作,保障评估结果的准确性。其他机构比较少做,因此这也成了爱博恩儿保的一大特色。

  (例:一名医生诊断为自闭症的2岁幼儿的Gesell评估的报告,5大能区均显示发育迟缓)

  小贴士

  0-5月龄的小婴儿因语言、适应性、社交行为发育程度不高,评估内容以大运动、精细运动为主,爱博恩使用20项神经行为测试法,由儿保医生直接操作进行并出报告,时间相比大月龄宝宝显得缩短了一些。

  另外爱博恩还有ASQ-3、NBNA、儿心发育量表、格里菲斯发育量表、感统测试、绘人量表、小韦氏智力测试等各类方法,辅助测评不同年龄段婴幼童的临床需要。可以说,在发育评估方面,爱博恩做的非常细致和专业,尤其建议早产儿、高危因素儿应该阶段性的接受发育评估。

  (例:1-5月龄宝宝的发育评估报告模板)

  综合指导

  根据前面的生长、发育评估报告及问诊、查体后,医生会给家长出一个全面的指导,包括但不局限于本阶段遇到的问题反馈,比如睡眠、排便、喂养,以及下一阶段需要的营养辅食、家庭护理训练方案、预防接种方案等。

  小贴士

  爱博恩儿保中心医生编辑了许多育儿工具,比如0-1岁常见育儿科普知识手册《新妈妈160问》、0-36月龄家庭早期训练的《儿童早期发展指导手册》、0-3岁辅食添加及食疗方《宝宝喂养锦囊》、针对早产儿家庭护理的《早产儿养护指导手册》等等,在相应的月龄、遇到相应的问题,医生都是超大方的“来,送您一本育儿指导书”,免费送给来儿保的客人。

  (爱博恩儿保中心部分科普手册)

  了解完这些,家长应该明白,为什么6月龄之后的孩子在爱博恩做儿保有了“精英1小时”之说。

  还要再提醒下,以上介绍的只是通用基础的儿童保健项目,如果想更全面的了解和辅助宝宝的生长发育,建议:

  3月龄的髋关节B超;

  6月龄的营养评估与辅食添加指导;

  6月龄之后每半年的血常规、视力筛查;

  2岁的足部发育评估;

  2岁半的学前育儿心理辅导等等。

  



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