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宝宝排便不顺畅,是否便秘?解决小儿便秘的常见用药get!

2020.10.20 2114人阅读 来源:爱博恩妇产医院

很多家长可能都会有宝宝排便问题困扰的经历。


宝宝平时好几天甚至十几天才排一次便便,这个时间长短通常都是家长最在意的事,但其实需要重点关注的是宝宝排便的过程和排出大便的性状


Bristol大便分类法是一种医学上的分类法,它将大便分为七类:

若小儿只是排便间隔时间长,排出的大便不干、不硬,宝宝排便的过程不费力、不痛苦,这类情况不算便秘,这只是攒肚,不需要人为干预。


攒肚主要发生在以母乳喂养为主的宝宝身上,宝宝攒肚是因为由于母乳的先天优势,母乳中的脂肪和蛋白质比例均衡,容易消化吸收,食物残渣比牛奶少,大便量也相应较少,不能有效诱发排便反射,宝宝没有便意,也就表现为排便少。随着宝宝奶量的增加,或者辅食的添加,粪便量增加,攒肚就会消失。


那什么才是便秘呢?

临床上,通常将宝宝排便次数明显减少(周排便2次或小于2次),排便时费力、哭闹、疼痛,同时伴随排出的粪便干、硬、粗、体积大这样的症状定义为小儿便秘。


那便秘应该怎么样处理?


以改善饮食和生活习惯为主,例如:合理饮食、均衡膳食、多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮,注意排便训练,适当进行体育活动等,详细的膳食搭配可以咨询营养师。


若小儿存在便秘的情况且通过改善饮食和生活习惯后仍没好转,可考虑干预用药(在医师指导下用药)




针对小儿便秘的一些常用药物



容积性泻药

1、代表药物:小麦纤维素颗粒(非比麸)。

2、作用机制:非比麸是一种不能消化的纤维素制剂,它增加粪便体积的同时还增加其水结合能力,使得粪便排出更加顺畅。

3、注意事项:非比麸可加入食物或饮料中服用,如汤、粥、牛奶、果汁等,每次用200ml左右的液体一起服用可达最佳效果。



渗透性泻药

1、代表药物:乳果糖口服液(杜密克)、聚乙二醇4000散(福松)。

2、作用机制:口服后在肠道内形成高渗状态,保持甚至增加肠道水分,使粪便体积增加,刺激结肠蠕动,保持大便通畅,缓解便秘,同时恢复结肠的生理节律。其中,乳果糖还是一种益生元,有助于促进肠道有益菌群的生长。

3、注意事项:乳果糖口服液建议在早餐前一次服用,同时每日补充足量的水分药效更佳;聚乙二醇4000散不建议8岁以下儿童服用。



润滑性泻药

1、代表药物:开塞露。

2、作用机制:利用甘油或山梨醇的高浓度(即高渗作用)软化大便、刺激肠壁,反射性地引起排便反应,再加上其具有润滑作用,能使大便容易排出。

3、注意事项:将瓶盖取下,缓慢插入肛门,然后将药液挤入直肠内。


(1)开塞露不宜长期使用,如果宝宝完全是靠开塞露来刺激肠壁而引起排便的,这种排便方式对于宝宝而言,排便变成了很轻松的事情,根本不需要自己用力。久而久之,宝宝就会逐渐丧失自主排便的意识和能力。另外,随着开塞露的长期使用,肠道对刺激的敏感程度也会下降。


(2)开塞露的开口管大部分较为坚硬,在使用过程中要留意,避免划破肛门,发生感染的风险。



微生态制剂(益生菌)

不能治疗便秘,但可在医生评估后作为治疗便秘的辅助用药。


1、代表药物:枯草杆菌二联活菌(妈咪爱);双歧杆菌乳杆菌三联活菌(金双歧)。

2、作用机制:微生态制剂又称益生菌,可直接补充人体正常生理细菌,促进营养物质的消化、吸收,抑制肠源性毒素的产生和吸收,达到调整肠道内菌群失调的目的,可作为治疗便秘的辅助用药。

3、注意事项


(1)活菌制剂要按照说明书规定的储藏条件存放,切勿将置于高温处,溶解时水温不宜超过40℃。


(2)益生菌是治疗便秘的辅助药,且摄入量不是越大越好,要根据医生的指示正确服用。


(3)如果同时需要服用抗生素,需要间隔2-3小时。


温馨提示:如果宝宝出现了便秘,建议咨询专业儿科医生,在用药过程中有疑问可以咨询药师,关于合理膳食的疑问可以咨询营养师。若出现了营养不良、肛裂、痔疮和直肠脱垂等问题,一定要尽早去医院查体诊治,争取做到早期治疗、早期预防,这样才能真正的解决便秘的问题哦



本文作者:药剂科 石丹

审核 :吕新权(儿科医生)


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