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准妈妈们,孕期缺铁性贫血怎么办?

2021.03.31 177人阅读 来源:爱博恩妇产医院

贫血是指人体外周血细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见临床症状。


如果怀孕的女性贫血,会出现乏力、心悸、头晕,还会明显增加母体、胎儿、新生儿的各种并发症,如胎膜早破、胎儿缺氧、新生儿窒息等,所以准妈妈要重视贫血!而铁缺乏是造成孕产妇贫血的常见原因。


01
如何判断是否妊娠期缺铁性贫血呢?


铁缺乏是指妊娠期血清铁蛋白<20μg/L。

缺铁性贫血是指妊娠期因铁缺乏所导致的贫血且血红蛋白浓度<110g/L。

02
孕妇为何会容易铁缺乏?


孕期最常见的贫血是缺铁性贫血,是指体内铁储存不足影响血红蛋白合成所引起的贫血。铁作为必不可少的微量元素,且是合成血红蛋白的主要原料之一。

胎儿以及胎盘的生长发育需要铁,孕妇血容量增加也需要铁,若得不到充足的铁元素就会导致体内储存铁快速被消耗,进而出现缺铁性贫血,而孕妇储存铁的不足又会导致新生儿的铁储存量不足,对母婴造成危害。


03
如何预防缺铁性贫血?


孕前积极治疗失血性疾病如月经过多等,以增加铁的储备。

孕期加强营养、改变不良饮食习惯,进食含铁丰富的食物,可预防缺铁性贫血的发生。

在产前检查时,孕妇需定期检测血常规,尤其是在妊娠晚期应重复检查。有条件者可检测血清铁蛋白。

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那准妈妈什么时候补充铁剂?

妊娠16周后,约有300mg铁进入胎儿和胎盘,500mg铁储存在孕妇体内,有需要时合成血红蛋白。


我国营养学会建议孕妇每日膳食中铁的供应量为28mg,因很难从膳食中得到补充,因此主张妊娠16周开始预防性补铁,可维持较好的血红蛋白水平,降低妊娠期缺铁性贫血的发病率。





04
检查指标提示缺铁性贫血时,该如何治疗?


缺铁性贫血通常是可以治愈的,医师通过调整饮食、补充铁剂等规范治疗,增加体内铁 的储备量,使其达到正常的水平。

根据血红蛋白浓度选择治疗方案:

(1、铁剂治疗至血红蛋白恢复正常后,应继续口服铁剂3-6 个月或至产后3个月,补充铁储备,避免再次出现贫血;2、产后出血或者产前为纠正贫血者,在产后48小时复查血红蛋白。)


1
饮食治疗
均衡膳食,避免偏食,改变不良的饮食习惯,鼓励进食含铁丰富的食物。


食物中的铁有两种,其中95%是非血红素铁,只有5%是血红素铁,非血红素铁多存在于谷类、蔬菜、水果、植物根茎中,人体的吸收率非常低;而血红素铁多集中在肉类中,肉类中大约含有 50%的血红素铁,其吸收率较高,可达到 10%~40%。因此血红素铁比非血红素铁更容易吸收。




水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收,因为铁剂在酸性环境下更容易吸收。维生素C显酸性,有利于铁的吸收,同时维生素C能使难以吸收的三价铁还原为易吸收的二价铁,或与铁形成络合物,从而促进铁的吸收。


茶、咖啡、豆类、含钙类食品、牛奶制品及其 他碱性物质可影响铁的吸收,应避免与铁剂同服。


2
口服铁剂

贫血比较明显时,仅通过食物难以补充足够的铁,需要听从医生的指导补充铁剂。


1、口服补铁有效、价廉且安全。诊断明确的缺铁性贫血的孕妇应补充铁100-200mg/天,治疗2周后复查血红蛋白评估疗效。


2、非贫血孕妇如果血清铁蛋白<30μg/L,应摄入元素铁约60mg/天,治疗8 周后评估疗效。


★常用口服铁剂及其服用方法:

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服用铁剂注意事项

★根据制剂工艺不同,大部分口服铁剂适宜饭后服用,可减少胃肠道刺激,利于充分吸收。


★口服铁剂后,也可能会出现胃肠道不适、腹泻、便秘的情况,如果不能耐受,应及时与医师联系。


★口服铁剂治疗期间,大便颜色可能变黑,对此不必紧张,停用铁剂后即可恢复。


★如果正在服用钙剂和磷酸类、四环素类、抑酸等药物,应与铁剂隔开服用。




总而言之 ,孕期合理健康饮食非常重要,孕期缺铁性贫血从预防开始做起,降低妊娠贫血发生率,提高孕妇的生活质量,保证母婴的安全。


本文作者
傅秀云(药师) 
审核人
陈金枝(产科医师)


【参考文献】

1、妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南.中华围产医学杂志.2014,17(7):451-454. 

2、铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识.中华医学杂志.2018,98(28):2233-2237. 

3、李娜,李娟.妊娠期预防性补铁对孕妇促红细胞生成素及妊娠结局影响[J].中国计划生育学杂志.2020,28(7):1041-1043.

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