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营养门诊到底看什么?孕妈们必须知道的哦

2018.01.31 2633人阅读 来源:爱博恩妇产医院

  多胎妊娠增加了妊娠并发症发生的危险,从而对孕妇及胎儿预后造成不良影响。如早产、低体重儿、子痫前期、贫血、产后出血、胎儿生长受限等发病率均会增加,而且新生儿、婴儿病率亦会增高。一次妊娠的胎儿数越多,危险越大。

  有研究显示,双胎妊娠发生早产的风险较单胎妊娠高5倍,低体重儿的风险高10倍,1岁以内新生儿死亡的风险高7倍。约有50%的双胎妊娠,几乎所有三胎以上妊娠发生早产。并且低体重儿发生率增加。同时新生儿呼吸窘迫、新生儿硬肿症、新生儿出血等发病率亦增加。如果能减少多胎妊娠的早产发生率,那么多胎妊娠新生儿并发症的发生率也会降低。多胎妊娠期间母亲的科学合理营养,可以促进多胎妊娠胎儿体重的增长,增加新生儿的出生体重,降低新生儿体重小于1500G的发生率,从而改善多胎妊娠围生儿的预后。

  1.能量

  多胎妊娠较单胎妊娠能量储备加大,且多胎妊娠孕妇的组织、器官质量明显增加(包括血液、子宫、胎盘及胎儿等)。因此需要较单胎妊娠更多的能量摄入来满足身体变化的需要,达到适宜的体重增长,即使是孕前体重超重的妇女,亦需适当增加能量的摄入,以保证胎儿正常的体重增长。能量的增加主要依靠增加食物的摄入量。研究表明,孕期进食不规则与妊娠近期、远期并发症呈正相关,孕期血糖浓度的升高会增加子痫前期的发病率。因此,饮食疗法对于改善多胎妊娠的预后是有必要的。

  碳水化合物:妊娠期空腹血糖降低,而且胰岛素分泌对于进食的反应波动更大。在多胎妊娠,这些变化更显著,尤其在中孕期以后,表现为饥饿感更快。多胎妊娠较单胎妊娠而言,空腹血糖浓度更低,而脂代谢产物Β2羟丁酸浓度升高,提示在多胎妊娠孕妇在空腹时糖原储备的消耗加快从而导致脂肪分解代谢。有研究发现,空腹尿酮体的出现与早产的发生有关,动物试验发现在糖原耗竭的饥饿状态下血清前列腺素浓度增加,而后者会诱发子宫收缩,从而增加早产的危险。

  在对双胎及三胎妊娠进行的饮食治疗研究中发现,由蛋白质类、碳水化合物类及脂类食物分别提供总需能量的30%、40%及30%,做到少吃多餐(分为三正餐、三加餐),并且使用升糖指数(GLYCEMIC INDEX,GI)较低的碳水化合物对于预防多胎妊娠血糖指数的大幅度波动是有益的。

  蛋白质:从母体获得充足的氨基酸对于胎儿的正常生长发育至关重要,氨基酸是通过主动转运从母体通过胎盘转运的,胎儿自身可以利用必需氨基酸合成非必需氨基酸。例如:丝氨酸是在胎儿肝脏利用谷氨酸盐、丙胺酸、氨基乙酸等所合成。母体优质蛋白和热量摄入不足会影响胎盘的生长,造成胎盘转运功能下降,引起胎儿体内非必需氨基酸的合成及必需氨基酸供应不足,最终影响胎儿体内的合成反应和胎儿正常的生长发育。2002年美国食品协会(AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION,ADA)推荐:多胎妊娠母亲每天应至少摄入3个或更多食品交换份的牛奶、奶酪等奶制品;肉类,如家禽、鱼;蛋类;大豆及坚果类食物。总之充足的蛋白质对于妊娠是非常重要的因素。

  脂类:目前对于多胎妊娠孕期脂类摄入推荐量尚无研究,理论上脂肪摄入量不超过总热量30%。饱和脂肪酸应低于总脂肪摄入的30%。

  2.必需不饱和脂肪酸

  孕期对于必需不饱和脂肪酸的需要量增加,尤其是多胎妊娠。多胎妊娠妇女必需不饱和脂肪酸的缺乏,可能会影响胎儿神经功能及视觉的发育。含不饱和脂肪酸丰富的食物包括葵花子、坚果类、大豆油、谷物油、鱼虾、鸡蛋黄、肉等。不饱和脂肪酸在海鱼、橄榄油等中含量高,可以降低白细胞内皮粘附分子的表达,改善内皮依赖的血管舒张功能,以及与内皮功能相关的血液流变学状态。

  3.铁剂补充

  评价孕妇血清铁水平对于多胎妊娠产前保健有重要意义,多胎妊娠孕妇妊娠期贫血发病率高,铁缺乏会影响胎儿生长发育,并且新生儿发生早产风险亦增高。美国医学会推荐在多胎妊娠12 周后,每天补充铁剂30MG。母亲缺铁性贫血与早产发生率呈正相关,多胎妊娠妇女血容量扩增明显,血红蛋白浓度较单胎妊娠降低,而且缺铁性贫血发病率升高。因此。多胎妊娠应加强铁营养的监护。含铁丰富的食物包括红色肉类、猪肉、家禽、鱼、蛋等,这些食物不仅含有丰富的血红素铁,易于吸收,而且可以提高非血红素铁的生物利用度,并且蛋白质含量高。其他含非血红素铁丰富的食物,如强化铁面包、蔬菜、坚果等。

  4.钙及维生素D

  多胎妊娠较单胎妊娠而言,孕期钙及维生素D需要量更高。母亲血清维生素D缺乏,其后代发生佝偻病的风险增高。多胎妊娠妇女孕期每天钙摄入量3G。有研究证明对严重钙摄入不足、多胎妊娠等对钙需求量升高的人群,补充钙剂可以降低早产发生率。

  5.锌

  锌对于维持血管内皮的完整性是必不可少的,锌缺乏会导致内皮屏障功能受损。有研究发现对于血锌水平低于平均值的孕妇,补充锌可以增加新生儿体重。孕期锌摄入量不足(小于6MG/D),与孕期母体体重增长不足、早产以及低体重儿发生相关。多胎妊娠早产及低体重儿发病率较高,对于多胎妊娠母亲孕期加强锌的补充也是很重要的。

  6.维生素C和维生素E

  多胎妊娠发生子痫前期风险较单胎妊娠升高,存在明显的氧化应激,维生素C和维生素E的补充,可以减少氧化应激、细胞粘附因子的表达及单核细胞粘附,改善内皮细胞和胎盘功能,降低子痫前期发病率。

  7.叶酸

  血清叶酸水平低会增加早产、低体重儿以及胎儿生长受限的发病机率,叶酸还可以降低血浆高半胱氨酸浓度,高半胱氨酸可以增加粘附因子的表达,血小板的聚集以及抑制一氧化氮的生成。美国医学会推荐多胎妊娠孕妇在孕期应一直服用叶酸600ΜG/D。


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