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维生素D该怎么补?宝妈心里需有个谱!

2021.01.18 2856人阅读 来源:爱博恩妇产医院

说起维生素D,各位宝妈应该不陌生。在孩子的生长发育过程中,维生素D发挥着至关重要的作用。那么,该如何给孩子补充维生素D呢?接下来,我们一起了解一下吧。

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维生素D到底是什么?


维生素D是一种脂溶性的营养素,主要包括动物来源的维生素D3和植物来源的维生素D2。维生素D3和D2均无活性,需在人体内经过转化才能发挥生理作用。

皮肤经过阳光中紫外线的照射可合成维生素D3,该合成途径是人体维生素D的主要来源。维生素D的另一来源是食物,主要有油性鱼(如三文鱼、马鲛鱼和沙丁鱼),肝脏,蛋黄和受阳光照射后的蘑菇等。若缺乏阳光暴露,且饮食摄入不足,则需要通过维生素D制剂来补充。

说到维生素D制剂,不得不提一下鱼肝油和鱼油。这两种产品名字相似,主要成分却大不相同。鱼肝油是从深海鱼肝脏中提取的脂肪油,主要含维生素A和维生素D。鱼油则是深海鱼脂肪的萃取物,主要含不饱和脂肪酸DHA和EPA。各位宝妈要注意区分,避免误用。


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维生素D究竟有什么作用?


维生素D可以促进钙和磷在肠道中吸收,并抑制甲状旁腺素释放,维持血钙和磷水平正常,进而保证孩子的骨骼健康和神经肌肉功能正常。有研究表明,维生素D还可以提高孩子的免疫力,有利于防治呼吸道感染。


维生素D缺乏会引起体内钙、磷代谢失常,导致长骨干骺端和骨组织矿化不全,以致骨骼发生病变,严重时可导致佝偻病(多见于6个月至2岁的婴幼儿)。

维生素D缺乏还会影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能,对孩子的健康危害较大。

因此,各位宝妈需时刻关注孩子的健康情况,积极预防维生素D缺乏。

 
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什么情况下孩子可能缺乏维生素D?


影响孩子体内维生素D水平的因素很多,包括日光照射、季节、气候、地理、喂养方式、出生情况、生活习惯、环境卫生、遗传等因素。总体可以归纳为以下四个方面:

  • 胎儿期储备不足

维生素D主要在孕晚期从母体转移到胎儿。孕妈妊娠晚期维生素D水平低或患有慢性疾病,胎儿早产或出生体重低,以及双胎等情况,均可能导致新生儿维生素D缺乏。

  • 日照合成不足

黑色素可以吸收紫外线,降低皮肤维生素D合成,所以皮肤黝黑的孩子缺乏风险较高;孩子户外活动较少或长期居住于阳光很少的地方,也可能导致维生素D缺乏;防晒霜的使用和空气污染可使维生素D的合成总量明显下降。

  • 饮食摄入不足

母乳中维生素D含量较低,单纯母乳喂养的婴幼儿很容易出现维生素D缺乏。在没有食品强化或补充剂的情况下,膳食来源的维生素D不到10%。因此,低龄儿童普遍存在维生素D饮食摄入不足的情况。

  • 疾病及药物影响

急/慢性腹泻、小肠吸收不良综合征、胰腺囊性纤维化和溃疡性结肠炎等疾病会使维生素D吸收减少,抗惊厥药(如苯巴比妥)、糖皮质激素(如泼尼松)和抗真菌药(如酮康唑)等药物可加快维生素D分解代谢,使其含量下降。

当您的孩子同时存在以上多种情况时,就需要考虑补充维生素D啦。


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维生素D具体怎么补充?


科学合理补充维生素D,可以有效预防维生素D缺乏,防止孩子骨骼畸形。维生素D的补充应从围生期开始,以婴幼儿为重点对象并持续到青春期,“因时、因地、因人而异”。

早产儿、低出生体重儿、双胎儿是维生素D缺乏的高危人群,出生后即应服用维生素D 制剂,800~1000IU/天。连用3个月后改为400~800IU/天。

对于肥胖儿童或服用影响维生素D代谢及吸收的药物者,至少需补充2~3倍剂量的维生素D。此类儿童应根据医生的指导进行预防。

一般情况下,维生素D的预防性补充可以参考下图:

注意:IU表示国际单位,40IU维生素D约等于1μg。
 

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市面上的维生素D制剂那么多,该怎么选?


对维生素D缺乏的预防,建议选用普通维生素D制剂。维生素D2或D3均可,二者的疗效和安全性没有明显区别。

维生素D制剂的选择,可结合孩子的年龄、生活习惯、饮食特点等情况,选择符合推荐剂量的产品,并从正规渠道进行购买。

市面上的维生素D制剂既有药用型(即OTC字号),也有营养保健型(即健字号);前者的外包装上有“OTC”字样的标识,后者的外包装上则有“蓝帽子”图案标志。相比于营养保健型,药用型维生素D含量更高,剂量更准确,建议优先选择。

药用型维生素D既有纯维生素D制剂,也有维生素D的复方制剂。常见的普通维生素D制剂及其推荐选用情况可参考下图:


(点击查看大图)



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维生素D吃多了会中毒吗?


一般来说,婴儿对维生素D的敏感性较高,若长期服用剂量≥2000IU/天(连续6个月),或2万~5万IU/天(连续应用数周),可能发生中毒。

中毒轻者或早期表现可有低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口渴、无力等,重者或晚期可出现高热、多尿、少尿、脱水、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。

严重者可因高钙血症导致软组织钙沉着,甚至引起肾功能损伤。一旦发生中毒,应立即停用维生素D,大量饮水,避免高钙饮食和暴晒阳光,并及时就医。

不过,各位宝妈也不需要太担心。普通维生素D制剂的安全剂量范围较宽,只要产品来源正规、避免长期超过可耐受上限使用,一般很少会发生维生素D中毒的情况。 

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结语

孩子的健康成长离不开维生素D,亦离不开各位宝妈的保驾护航。关于维生素D,若还有疑问,可以咨询医生、药师或者营养师。





本文作者
邱春婷 (药师
审核
刘洁伶(儿科医师)


【参考文献】
1. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 维生素D及其类似物临床应用共识. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018.
2. 朱行美,黄红建,徐其忠等. 维生素D与儿童感染性疾病研究进展. 检验医学与临床,2020.
3. 全国佝偻病防治科研协作组. 维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中国儿童保健杂志,2015.
4. 武继宏,毛桂龙. 营养性维生素D缺乏. 中国实用乡村医生杂志,2020.
5. 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2016).
6. 《中华儿科杂志》编辑委员会.维生素D缺乏性佝偻病防治建议.中国实用乡村医生杂志,2011.
7. 中华医学会儿科学分会儿童保健学组.儿童微量营养素缺乏防治建议.中华儿科杂志.2010
8. 温津.如何区分保健食品与药品.保健文汇,2019.
9. 卢金淼,李智平.补充维生素D2与维生素D3的应用评价.世界临床药物,2013.


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