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什么是高危妊娠?哪些情况属于高危妊娠?

2018.02.03 7134人阅读 来源:爱博恩妇产医院

  多胎妊娠

  女性怀孕以后,大多数一次只孕育一个胎儿。如果一次妊娠在子宫腔内同时有两个或两个以上的胎儿时,则称之为多胎妊娠。随着辅助生育技术(如试管婴儿、人工授精等)的广泛应用,多胎妊娠的发生率明显增高。多胎妊娠中以双胎最为常见,所以在这里我们只讨论双胎妊娠,即常说的“双胞胎”。

  双胎妊娠分两种类型。双卵双胎,是由两个卵子分别受精,形成两个受精卵,约占双胎妊娠70%。双胎的遗传基因不完全相同,所以形成的两个胎儿有区别。如血型不同、性别不同或相同,指纹、外貌、精神类型等多种表型不同。单卵双胎,即一个卵子受精后分裂形成两个胎儿,约占双胎妊娠的30%。此种双胎因具有相同的遗传基因,所以两个胎儿性别、血型及其他各种表型完全相同。由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同,可形成以下4类:双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎,双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎,单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎,联体双胎。

  双胎妊娠的诊断可以通过病史、临床表现、产科检查、B超检查来完成。双卵双胎多有家族史,孕前曾用过促排卵药或辅助生育技术,恶心、呕吐等早孕反应重。怀孕中期以后体重增加迅速,腹部增大明显,下肢水肿出现早而且明显。怀孕晚期常常有呼吸困难、活动不便等表现。进行产前检查时可以发现子宫大于怀孕月份,并可以在腹部触及多个小肢体及胎头、听到两个胎心音。B超检查有助于双胎的诊断,在怀孕6~7周时可见两个胎囊,孕9周时见到两个心管搏动,B超还可筛查部分胎儿畸形、判断双胎的类型、确定怀孕的胎位。

  双胎妊娠虽然可以获得两个胎儿,致使一些人对此求之不得,岂不知双胎妊娠容易引起许多并发症,这些并发症对母子双方均可造成极大危害。

  孕妇的并发症常有:

  1.妊娠期高血压疾病(比单胎多3~4倍)

  2.妊娠期肝内胆汁淤积症(是单胎的2倍)

  3.贫血(是单胎的2~4倍)

  4.羊水过多(发生率12%)

  5.胎膜早破(发生率14%)

  6.子宫收缩乏力

  7.产前、产后出血

  胎儿的并发症有:

  1.早产(发生率50%)

  2.胎儿生长受限

  3.双胎输血综合征(两个胎儿体重相差≥20%,血红蛋白相差> 5克/升)

  4.脐带异常(缠绕、扭转、脱垂)

  5.胎头绞锁及胎头碰撞致难产

  6.胎儿畸形(是单胎的2倍)

  由此可见,对于双胎妊娠决不能掉以轻心。孕期:合理饮食,补充并保证足够的营养,注意铁、叶酸、钙等物质的摄入,防治早产,这是多胎妊娠产前监护的重点。适当增加每日卧床休息的时间,减少活动量,一旦出现早产先兆应及时处理。及时防治妊娠期并发症。对任何(哪怕是微小的)异常迹象都应给予重视,尽量避免对母子的伤害。

  密切监护胎儿情况,注意生长发育及胎位的变化。除上述各项需要重视以外,如发现急性羊水过多、胎儿畸形、母亲有严重并发症不能继续妊娠时、预产期已到尚未临产且胎盘功能减退时,应终止妊娠。分娩期:多数双胎能经阴道分娩,产程中密切注意母子的情况,保证进食及休息,预防出血,及时处理好新生儿。一旦发现不宜阴道分娩的情况,则改行剖宫产。

  高龄妊娠

  在医学上,产妇年龄超过35岁就是高龄产妇。与年轻的产妇相比,高龄产妇在身体等各方面的条件都不大理想,所以在妊娠和分娩上都会容易发生一些问题。妊娠并发症是高龄产妇最容易遇到的情况。如何预防妊娠并发症?马上点击在线医生咨询。

  在妊娠并发症中,妊娠期高血压是许多高龄产妇最常见的问题,如果病情严重还会出现头痛、视力模糊和上腹痛的现象,出现这些现象时应该积极治疗,否则容易引起全身性的痉挛甚至会昏迷。

  高龄产妇在妊娠期间由于激素的影响而出现抵抗胰岛素的现象,这就会导致产妇出现妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病不仅会使得产妇出现肥胖,也会使得产妇患上感染性疾病,如尿路感染等。如果胎儿有巨婴症,产妇会出现难产。长期高血糖会导致子宫胎盘血管病变,这能引起胎儿生长迟滞甚至死于宫内。

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