医生微访谈|孙珂副主任谈产后护理与新生儿常见问题

孙珂

护理部 副主任护师

　　三甲医院妇产科护士长

　　三甲医院·爱博恩妇产中心副主任

　　广东省护理学会妇产分会委员，广东省医学会围产护理组委员，广东省妇幼保健机构等级评审医生，北京大学医学EMBA。擅长妇产科母婴护理、产科危重症护理、妇产科护理教学及新生儿保健。发表论文20多篇，科研基金4项，参与撰写专著6部。

　　十月怀胎，宝贝驾到。宝宝的出生是妈妈们最幸福的事情，也是妈妈们最辛苦的事情。对于生完宝宝的妈妈们来说，产后护理也是相当重要的，只有做好妈妈们的产后护理，才能保证以后妈妈们的身体健康。照顾新生的小宝宝也让很多新手爸妈手忙脚乱，甚至失眠抑郁……

　　新妈妈如何减轻焦虑与压力?如何缓解产后腰酸背痛等身体不适?产后如何保证足够的奶量?如何预防新生儿宝宝过敏?……新妈妈的疑问一箩筐。

　　这次我们采访到了有丰富护理经验的孙珂副主任，向我们介绍产后母婴护理的一些常见疑难问题。

　　TOP经典问答

什么是产后抑郁?新妈妈应该如何减轻焦虑与压力?

　　产后抑郁症是在产褥期发生的一种精神疾患，一直受到世界各国的广泛关注。新妈妈分娩后受荷尔蒙影响、角色转变、家庭支持及经济等都可能导致产后情绪转变，其中丈夫的配合与行动对产妇影响很大。

　　据不完全统计，50-80%的新妈妈会有产后心情不快的现象，产后1周内发生，10-14天自行缓解，特征是情绪不稳定、容易哭、焦虑、失眠。产后抑郁症占10%，常于产后6周内发病，有大约5%-10%的患者在产后1个月内发病，持续超2周。表现为忧郁、无价值感、罪恶感、焦虑、对宝宝漠不关心、情绪低落，几乎对所有事物失去兴趣，食欲改变或大增大减并致体重增加或减轻，睡眠不佳或严重失眠，精神焦虑不安或呆滞，极度疲劳或虚弱，不恰当的自责或自卑，缺乏自信心，思想不集中，综合能力差，有反复自杀的企图。产后精神病占0.1-0.2%,产后1个月内发生,多数在产后第3-14天，特征是幻听、幻视、妄想、躁动、胡言乱语，有自杀和杀婴倾向。

　　防范产后抑郁，应从孕期开始。孕妈妈可参考别人的经验，找到适合自己的办法来努力减轻、克服妊娠反应造成的不适，通过正常产检消除胎儿是否发育正常的恐惧心理;了解分娩过程，使其对分娩有信心;保证心情愉快，给予足够的营养;改善夫妻关系，改善家庭生活环境等。总之，尽量减轻孕期的焦虑与压力，可以有效预防产后抑郁。

　　在产后，家人也应尽量为新妈妈营造一个和睦的氛围，帮助新妈妈适应母亲的角色;新妈妈也要学会寻求帮助，动员丈夫及亲朋好友积极配合抚育小宝宝;家人应观察确诊有产后抑郁的新妈妈的情绪、行为等，防止出走;让产后抑郁的新妈妈坚持用药，保证她充足的睡眠，并增加其营养。

如何应对产后腰背酸痛等各种身体不适?

　　怀孕期间受荷尔蒙分泌改变的影响，关节、韧带、会阴肌肉和腹部肌肉会松弛。新妈妈可以通过锻炼松弛的肌肉，预防腰背痛、子宫下垂、小便失禁，帮助产妇加速恢复体态。顺产第2天、手术第6天开始坚持做产后简易操，维持3个月或直至身体复原。

　　腿部运动 产后第10天开始

　　尽量提高腿部，脚尖用力绷直，膝盖伸直不可弯曲，然后将腿慢慢放下，完全靠腹肌力量，双手不要用力，同样地提高左腿，两腿互替操作五次，最后双腿并举，慢慢增加高度与次数。

　　产道收缩运动 产后第15天开始

　　微微摊开双腿，脚跟缩后，使膝盖成直角，臀部离地，全身只以脚跟与肩部支持，再由此姿势将两膝靠拢，同时制止大便排泄一样收缩肌肉。

　　膝胸卧式 产后第15天开始

　　俯卧地上，双膝弯曲，臀部高起，胸部贴地面，双腿分开与肩同宽，保持此姿势30分钟，早晚各一次。

　　卷腹运动 产后第15天开始

　　不用枕头，仰卧着，双手放于胸前，举起头部及肩部，仅仅离开床面，腹部用力，而不是腰部用力，可依状况慢慢增加次数。

产后如何保证足够的奶量?

　　首先新妈妈要在心理上做好哺乳准备，给自己建立信心，保持心情舒畅，营养合理。

　　要做到早喂奶、勤喂奶、正确喂奶，吸吮越多乳汁分泌越多，每天不少于8次喂奶。保持心境愉快，紧张、劳累、爱哭、易怒会影响乳汁分泌。因此，新妈妈要学会调节自己心态，相信自己。保证足够睡眠、充足的营养、膳食多样化、增加营养丰富的汤类。

　　宜选滋补的食品包括：芝麻、小米、黑木耳、猪血、乌鸡等含铁丰富的食物;牛肉、猪肉、红枣、桃、桂圆、葡萄、樱桃等温热型食物;奶制品、鸡蛋、豆腐、花生、核桃等。

　　多奶汤水推荐

　　豆腐鲫鱼汤

　　用料：白鲫鱼1条、豆腐2块、生姜3片、葱白2条

　　黄花豆腐肉片汤

　　用料：黄花菜(金针)1两、豆腐两方块、瘦肉三两，另加米酒、生姜

　　木瓜鱼尾汤

　　用料：木瓜一个、鲩鱼鱼尾(约半斤)、生姜三片、葱花少许

　　木瓜猪脚汤

　　用料：木瓜一个(约一斤)、猪脚一只、黄豆二两、陈皮1/3片

　　花生当归猪蹄汤(半月后)

　　用料：猪蹄4只、生花生250克、当归50克，一同炖食。

　　花生猪脚汤(半月后)

　　用料：花生二两、猪脚一只、王不留行一两、蜜枣三粒

　　王不留行猪脚汤(半月后)

　　用料：王不留行1两、白通草3钱、猪脚1只

如何预防新生儿过敏?

　　婴幼儿过敏目前是全世界最关注的公共健康问题之一，被称为二十一世纪最具流行性的非感染性疾病现象。由于生活环境改变，大气污染、饮食改变、精神压力、剖宫产率高等原因，现在新生儿过敏现象比老一辈的时候严重很多。中国没有相关流行病学调查，以国内医生保守估计10%的过敏率计算，中国一亿多的婴幼儿中，大约有一千万儿童患有不同程度的食物过敏症。

　　父母一方或双方有过敏史的家族、剖宫产、患轻度或中度湿疹、由于各种原因不能进行母乳喂养的宝宝都有比较高的过敏风险，需要积极预防。

　　食物过敏是婴幼儿时期最早出现和最为常见的过敏性疾病。对于尚未开始添加辅食的小婴儿来说，最常见的是牛奶蛋白过敏。随着年龄的增长，宝宝添加辅食的品种越来越丰富，引起食物过敏的种类也可能会呈增加的趋势。90%的过敏都是来自牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆、鱼虾、大麦、贝壳这几类食物。

　　对此，我们给出的婴儿早期喂养建议是：坚持纯母乳喂养至少4~6个月。如果母乳绝对不足或其他因素导致不能进行纯母乳喂养时，可给宝宝添加：部分水解蛋白配方粉+益生菌(双歧杆菌/乳酸杆菌)、DHA等。婴儿4~6个月内不应添加任何辅助食物。

　　此外，新妈妈可以通过在分娩前2~4周服用益生菌(双歧杆菌或乳酸杆菌)、减少空气中过敏原(宠物毛屑、屋尘、螨虫、霉菌)的暴露、减少空气污染(室内：吸烟、化学制剂;室外：交通废气)、避免皮肤和气道刺激物等方法预防宝宝过敏。

　　看完这期微访谈，相信孕妈妈们对产后母婴护理常见的几个问题有所了解。