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每个「孕酮低」的孕妇一定需要补充黄体酮吗?

2023.11.27 673人阅读 来源:爱博恩妇产医院

案例一
一个自怀孕后就一直流血的孕妇,妊娠50天来检查:宫颈及超声检查未发现任何问题,医生没有给她开任何药物,告诉她过一周再来检查,一周后回来再次超声检查发现是子宫畸形,一侧子宫妊娠,是另一侧子宫在出血。



案例二
一位多次妊娠失败的妈妈来检查,因为怕再次查出问题,她一直拖到24周才敢来做第一次孕检。可是检查时还是发现了问题:胎儿双肾积水,一侧输尿管严重扩张。


后来患者自述早孕期曾有过「保胎」经历:自从知道怀孕就一直卧床,同时黄体酮注射和口服,直到孕4个月。期间没有出血和任何异常。而当医生问她为什么这样做,她说:害怕流产。

在临床中,很多孕妇喜欢自行使用黄体酮治疗先兆流产或者保胎,认为黄体酮是万能药。
实际上黄体酮作为一种孕激素,对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的,但首先必须通过化验检查弄清楚是否缺乏黄体酮。

案例一中,孕妈妈属于子宫畸形,与孕酮低与补充黄体酮可以说没有丝毫的关系。




案例二中,多次流产应首先考虑是否与染色体异常有关,在排除染色体异常、甲功异常,子宫肌瘤等原因后,进行性激素检查,确定是黄体功能不全导致的复发性流产,才可进行黄体酮补充治疗。



PART.01
盲目补充激素有哪些危害


过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张,甚至肾积水,生殖器发育异常,女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤;过量的HCG还会影响妊娠期的唐氏筛查结果(使原本真的高风险变成假的低风险)。


过量的孕激素还会影响孕妇的食欲和体内水的代谢。如果大剂量使用外源性激素保胎,使本应该流产的异常胚胎存活下来,结局可想而知。



PART.02
如何判断是否是孕酮低


一般来说,如果hCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常。在检查中注意孕酮和hCG两项指标,如果只是孕酮低而hCG正常,考虑检查误差的可能性大,应该复查或以hCG结果为主。

除此之外,还应该仔细追问病人的月经情况,是否月经间隔时间短(短周期)和月经不调等异常情况,以排除是否黄体功能不全等问题引起的出血和孕酮低。

并且需要注意的是,人体分泌的孕酮代谢很快,在看到「孕酮低」时,需注意化验单的报告时间并询问患者的抽血时间。若间隔太长,也应复查一下以明确结果。


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