无痛分娩

“无痛分娩”在医学上又称为“分娩镇痛”。是使用适量的麻醉药物使分娩时的疼痛减低到最低甚至消失，让准妈妈们不再经历产痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。19世纪40年代，西方国家就开始解决分娩痛的问题。1853年维多利亚女皇就是采用无痛分娩生下了小王子。

哪些人可以进行分娩镇痛？

美国妇产科协会（ACOG）指出，孕妇的请求本身就是足够的用于分娩镇痛的医疗指征，而且围产期的各种镇痛并不会增加剖宫产率。

中华医学会麻醉学分会产科学组制定的《分娩镇痛医生共识 (2016 版)》中指出，分娩镇痛遵循自愿、安全的原则, 以达到最大程度地降低产妇产痛, 最小程度地影响母婴结局为目的。分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛 (包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。

分娩镇痛适应证

1. 产妇自愿；

2. 经产科医师评估, 可进行阴道分娩试产者 (包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。

分娩镇痛禁忌证

1. 产妇拒绝。

2. 经产科医师评估不能进行阴道分娩者。

3. 椎管内阻滞禁忌: 如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等, 以及影响穿刺操作等情况。

何时开始分娩镇痛？

目前, 已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率, 也不延长第一产程。因此, 不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。

1. 连续硬膜外镇痛：硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合, 是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一, 并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时, 可直接用于剖宫产麻醉。

2. 腰-硬联合镇痛：腰-硬联合镇痛是蛛网膜下腔镇痛与硬膜外镇痛的结合, 此方法集两者之优点，起效迅速、镇痛完善。

3. 静脉镇痛：当产妇椎管内分娩镇痛方式存在禁忌时, 才选择静脉分娩镇痛, 但必须根据医院救治条件选择, 特别要在麻醉医师严密监测母体和胎儿的生命体征变化，以防危险情况发生。