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小心孕期甲减「偷」走宝宝的智商~

2022.12.07 262人阅读 来源:爱博恩妇产医院

在爱博恩产检的孕妈妈,有时候会接到这样一个电话:“您好某某女士,我是爱博恩产科吴敏绵医生,您的甲功结果提示甲减或亚甲减,需要复查及治疗呢……


沟通过程中,大多数孕妈妈都不大了解甲减/亚甲减是什么意思,更让她们担心的是这会不会对胎儿影响特别大,这里就给大家科普一下,希望孕妈妈对此有个科学的认识~~——本文作者:吴敏绵


甲状腺疾病是常见的内分泌疾病,孕妇是甲状腺疾病的高发人群。妊娠期甲状腺疾病包括妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)、妊娠合并亚甲状腺功能减退症、妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)、产后甲状腺炎等。


孕妈的甲状腺疾病会引起母胎多种并发症及不良结局如流产、早产、低体重儿、死胎、子痫前期、胎盘早剥等,可影响胎儿神经系统发育,造成后代认知能力下降。甲功的筛查,监测甲状腺疾病、早发现早处理,可以有效降低甲状腺疾病对母儿的不利影响。


今天我们先简单对甲状腺功能减退(或亚甲减)进行阐述。后续我们再更新甲状腺疾病其他类型。



妊娠期甲状腺疾病的筛查指标

血清TSH、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。



妊娠期甲状腺功能减退的诊断标准

(1)临床甲减(或称显性甲减):血清TSH高于正常值范围伴FT4水平降低,或TSH>10mU/L。
(2)亚临床甲减:血清TSH高于正常值范围,但FT4水平正常。

(3)可以采用4.0mU/L作为妊娠早期TSH上限的切点值。


由于妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育,增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压等危险,必须给予治疗。



推荐以下人群使用左旋甲状腺素治疗

a. TSH>妊娠期特异性参考范围上限(或4.0mu/L),无论TPOAb是否阳性,均推荐LT4治疗。
b. TSH>2.5mu/L且低于妊娠期特异性参考范围上限(或4.0mu/L),伴 TPOAb 阳性,考虑LT4治疗。

C. TPO 抗体阴性的孕妇,TSH浓度大于10.0mU/L。



不推荐以下人群使用左旋甲状腺素治疗

a. TSH>2.5mu/L且低于妊娠期特异性参考范围上限(或4.0mu/L)、TPOAb 阴性,不考虑LT4治疗。

b. TSH<2.5mu/L且高于妊娠期特异性参考范围下限(或0.1mu/L),不推荐LT4治疗。



监测及控制目标

每4周监测甲功,血清TSH在2.5mu/L以下,必要时他调整药物的剂量。TSH稳定后可以每4-6周检测一次。


另注意孕期若出现TPOAb阳性,需要监测TSH;TPOAb阴性,无需监测。



产后怎么办?

1、在分娩后, L-T4 应该减少到患者的孕前剂量。产后6周复查甲功(针对孕前就存在甲减疾病药物治疗)。


2、妊娠期间开始 L-T4 治疗的妇女:无论是否伴有TPOAb阳性,特别是当 L-T4 剂量 ≦ 50ug/ 天维持,均可在产后停用,同时在产后6周复查甲功。


爱博恩一站式孕产服务,以三甲医院核心医疗团队为基础、提供备孕、产前、分娩、产后康复等全面、舒适、私密的家庭化一站式孕产休服务,让孕妈妈和宝宝度过安心舒适的孕产康复期。


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