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宝宝咳嗽要不要吃药?

2023.11.30 563人阅读 来源:爱博恩妇产医院

「咳、咳、咳」图片

近期感冒、发烧、咳嗽的孩子特别多,对于咳嗽的问题,家长们有些不知所措。
到底要不要给孩子吃咳嗽药呢?
不吃,孩子难受,怕咳嗽咳得久了,拖成肺炎……吃了孩子会舒服一点,但又怕有副作用……
其实,咳嗽只是一个症状,找到咳嗽的原因才能对症治疗,切忌不要滥用止咳药。
通常来说,宝宝咳嗽主要有3个常见的原因▼

❶ 呼吸道感染:包括感冒、支气管炎、新冠感染、肺炎等


❷ 过敏体质:比如过敏性鼻炎引起的咳嗽


❸ 气道异物

如果是感冒后引起的咳嗽,一般观察几天,可以先不用药,症状加重则需要由医生判断是否需要用药;如出现过敏引起的咳嗽或气道异物,建议就医咨询。



什么是慢性咳嗽?


慢性咳嗽是指超过四周以上反复咳嗽,咳嗽是主要或唯一的临床表现,不喘,胸部X光无任何异常,普通的血常规也无异常,临床上就把它定义成慢性咳嗽


6个月至6岁的儿童属于呼吸系统疾病易感人群,其中以1-3岁为主,尤其在季节交替的时候,气候一发生变化,容易反复并发呼吸道感染。


由于儿童呼吸系统发育尚不成熟,气管及支气管相对狭窄,常遇到排痰不畅、气道梗阻等问题,导致咳嗽症状持续时间较长。同时,根据儿童的年龄、症状、季节及过往病史,能找到不同的慢性咳嗽原因。




常见儿童慢性咳嗽原因


咳嗽变异性哮喘
(CVA)
引起儿童慢性咳嗽最常见原因。75%是CVA,54%发展成典型哮喘。
咳嗽为唯一或主要症状,常发生于夜间,无明显喘息和呼吸困难。通常被诊断为急性呼吸道感染、支气管炎、肺炎等,但抗生素治疗无效。

过敏性咳嗽
(AC)
唯一症状是干咳,接触某些刺激原容易诱发。无感染征象,肺功能正常,胸片无异常,用抗菌素无效。IgE增高。

呼吸道感染后咳嗽
患支原体、衣原体感染,病毒感染,百日咳、肺结核后所致慢性咳嗽。一般感冒症状如发热、咽痛、流涕消失后持续咳嗽数周甚至数月,胸片无异常,通气功能正常,抗生素治疗无效。

上气道咳嗽综合征(UACS)
多指过敏性鼻炎、鼻窦炎的分泌物倒流入鼻后、咽部,甚至气管而引起的长期咳嗽。伴有或不伴咳痰,以夜间和清晨较多;常有鼻塞、鼻痒、流涕,咽喉不适。鼻咽、口咽部检查见黏液或脓性分泌物。

胃食管反流性咳嗽(GER)
慢性咳嗽是GER唯一的表现,儿童尤其是婴幼儿GER症状不典型。因为胃食管酸性食物反流气管后壁酸性炎症、溃疡、肉芽肿形成慢性炎症而导致反射性支气管痉挛性咳嗽。表现为慢性咳嗽、反复发作性喘息、呼吸困难等。大一些儿童胸部有烧灼感、反胃、反酸、口腔有酸味,伴有嗓子疼、咽干、声音嘶哑等。

支气管哮喘
有慢性气道炎症,气道高反应,肺功能异常;有咳嗽及喘息发作,以夜间和清晨重;有特应性家族史。

先天异常
各种先天异常导致呼吸道狭窄、受压或引起反流吸入时因刺激均可引起咳嗽。起病年龄小是主要临床特征。如异位无名动脉、气管软化、支气管囊肿、气管支气管狭窄、食管吞咽功能障碍等。

原发性纤毛运动障碍(PCD)
由于纤毛结构和/或功能异常引起黏液清除功能障碍,导致上下呼吸道反复持续感染,甚至慢性支气管炎和支气管扩张,慢性咳嗽为主要症状之一。

心因性咳嗽
习惯性咳嗽或精神性咳嗽,多发生在学龄儿童。通常于上呼吸道感染症状消失后,咳嗽持续。咳声响亮、刺耳、犬吠样。当注意力集中在咳嗽时症状加重,睡眠时症状消失。

 



爱博恩儿科慢性咳嗽门诊


秋冬春季节是儿童慢性咳嗽常见多发季节,爱博恩儿科组织中医保健科、营养科及心理行为专科一起,联合开展儿童慢性咳嗽专项门诊。


在儿科医生仔细询问患儿病史,对临床症状评估判断,辅助检测辨识源由后,优先给予针对性抗病原治疗、解决局部慢性病灶。


同时在面对久咳难愈时,将引入中医师对症辨识,介入小儿中医治疗,如汤药、推拿、穴位敷贴、针灸/揿针、药浴、营养食疗方等,强身固本,调节机体免疫状态,帮助患儿早日康复。


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